Verwardheid is vaak een uiting en eerste symptoom van een somatische ontregeling.

Het is ook een verschijnsel dat wijst op een ernstige psychische functiestoornis met een lichamelijke of psychische oorzaak. Men moet dan ook bij acuut verwarde patiënten somatische oorzaken opsporen en behandelen.

Primair doel bij verwarde patiënten is het beheersbaar houden van angst, onrust en agressie zodat het doel uitsluiten en aantonen van lichamelijke oorzaak van de verwardheid te diagnosticeren

In deze speciale casus is deze patiënt betrokken bij een lekkage van ammoniakdampen die later klachten geeft van acute verwardheid, wartaal en soms agressief gedrag.

 In de heteroanamnese is te lezen dat de meldkamer jou van informatie voorziet door te vertellen dat patiënt matroos is op een schip en echtgenote weet jou te vertellen dat daar ammoniaklekkage is geweest.

Door een combinatie van dit verhaal te maken mag je veronderstellen dat patiënt teveel damp heeft ingeademd wat nu klachten geeft en dat het zich uit in verwardheid.

Overleg met de Huisarts geef jou de bevestiging dat je voorlopige werkdiagnose waarschijnlijk goed is. Samenvatting van al deze informatie ga je deze patiënt vervoeren naar het ziekenhuis voor verder onderzoek.

Werkdiagnose is in deze casus ammoniakintoxicatie, waarbij patient wel abc stabiel is maar neurologisch veranderd gedrag vertoond.